Pues que raro, si el monitor es pequeño lo más lógico es que todo se vea más grande porque su resolución será menor, SALVO que dicho monitor tenga alta densidad de pixeles y use más resolución lo cual dudo mucho porque eso solo se ve en Laptops.
Ampliar la pantalla desde configuración yo no lo recomiendo porque si pierde nitidez en varios programas que no lo soporten, otros se escalarán mal y se verán raros o con desbordamientos, usarlo solo si no hay de otra.
Yo recomendaría comprarte unos lentes si los necesitas, por lo general donde los venden también te hacen la medición de la vista y las pruebas, si tus ojos están sufriendo por el esfuerzo es mejor tener lentes al menos para trabajar en el PC, los de policarbonato son ligeros y muy buenos, vale la pena el precio e inversión y costarán desde la mitad o igual a un monitor dependiendo de tu graduación de vista, el tamaño que recomiendo es el que no lleva descansos aparte, sino de una sola pieza, por lo general el tamaño ideal es el que tiene un alto de unos dos dedos

Con respecto al monitor, como ya dije lo que recomiendo como mínimo un monitor de 24 pulgadas con resolución 1920x1080, si baja de las 24 pulgadas igual vas a tener problemas de visión, la frecuencia es lo de menos salvo que seas gamer de competición, cualquier monitor tiene los 60Hz que son más que suficientes para trabajar y jugar lo normal