posiblemente monitoreando las apis o procesos, recuerda que además de crear el juego deben programar y pueden ir haciendo a gusto muchas cosas o bien colocando permisos en las secciones, si cambia, entonces puede detectarte, la más comun y conocida es
https://docs.microsoft.com/en-us/windows/desktop/api/memoryapi/nf-memoryapi-virtualprotect

por otro lado, la modificación de juegos no deberia hacerse, pero bueno, si te interesa el tema para modificarlo, es cheating/modificación de juegos y similar, y para el anti- , pues asi mismo
anti cheat example  entre otros


Gameguard lleva varios años, no es de extrañar que sigan usándolo y tienen bastante sdk para ofrecer, son productos comerciales, no es de extrañar, por otro lado quiero que medites
que detrás de las compañias de juegos hay patentes sobre los países donde lo liberan, además de tener obstáculos de publicar los juegos también tienen obligaciones que cumplir, quienes no cumplen con esas normativas pueden llevarle a muy serias consecuencias, sino puedes verificar en la historia de sega, sony y otras tantas patentes que año a año no falta a quien culpan de realizar alguna modificación sobre sus juegos o videos o quien sabe que

SAludos Apuromafo

Saludos Apuromado