estoy casi seguro que es esa actualización. Es la segunda vez que me ocurre.
Y creo que no soy el único: https://www.windowsphoneinfo.com/threads/kb4550945-update-broke-audio-and-printer-drivers.343042/#post-1778320
No sirve desinstalar dicha actualización.
La primera vez restauré con Windows a un punto anterior pero ahora no dispongo de él.
He intentado restaurar con mi copia de Acronis pero me ha dado un error (si no eres "legal" no puedes hablar en el foro).
En el administrador de dispositivos está todo bien y he desinstalado muchas veces el driver de audio y al reiniciar lo vuelve a instalar bien pero sin sonido.
El Windows 10 me instala la Realtek Semiconductor Corp. - MEDIA - 4/30/2019 12:00:00 AM - 6.0.8694.1 a traición y me quita el audio.
Con la aplicación MSI Driver he instalado varias veces el Realtek Audio Driver ad_8612_UAD_WHQL_Nahimic_1230_2019_0111_134708_6.0.1.8612_0x597d4653
sin suerte: muchas veces entra en bucle: reiniciar, desinstalar, reinstalar, reiniciar...