Suponiendo que tengas el kernel bien configurado basta con:
En tu make.conf
VIDEO_CARDS="nvidia"
Actualizas tu world
# emerge -auvDN @world
Te añades al grupo video
# usermod -aG video TuUsuario
Creas una configuración para las x
echo -e 'Section "Device"\n\tIdentifier "My GPU"\n\tDriver "nvidia"\nEndSection' > /etc/X11/xorg.conf.d/10-nvidia.conf
Cambias los symlinks para opengl con eselect
# eselect opengl set nvidia
Dependiendo del kernel igual te pide añadir un keyword para el driver, a veces cambia la ABI en el kernel y el driver deja de ser compatible por lo que hay que instalar una versión mas reciente...
Saludos